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TODO SOBRE LA SALUD FEMENINA

Perimenopausia

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27 de julio de 2023
La perimenopausia y la menopausia son dos etapas en la vida de la mujer. Cada una las vive de una manera totalmente distinta, pero en este artículo vamos a tratar de abordar experiencias y cambios fisiológicos que comparten la mayoría de las mujeres. 

Un par de cosas que deberías saber antes de empezar a leer…

Estrógenos: Son hormonas sexuales que ayudan al desarrollo de las características sexuales femeninas y al crecimiento de los huesos largos (Def. de NCI). Son producidos mayoritariamente por el ovario, pero también en el tejido adiposo (tejido que almacena la grasa), los fibroblastos de la piel, la placenta y el cerebro. En la transición hacia la menopausia, cobra más importancia la producción en los tejidos (1).

Serotonina: Sustancia que usan los nervios del cuerpo para enviar mensajes. Los estrógenos regulan la concentración de serotonina (2,3).

PERIMENOPAUSIA: La transición a la menopausia

En primer lugar, es necesario destacar el papel de la reserva ovárica, es decir, la cantidad de óvulos que contiene el ovario (4). A partir de los 25 años hay un descenso del número de óvulos que cesa al llegar la menopausia (5). De esta manera, la fertilidad va disminuyendo (4,6).

La perimenopausia es el periodo de transición a la menopausia. Empieza unos 4 años antes del último período. La franja de edad de su inicio suele ser de los 42 a los 52, aunque puede empezar antes o después.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS

  • Cambios corporales: El consumo de energía en mujeres perimenopáusicas desciende y suele ir acompañado de un incremento de la grasa visceral (7). En algunos casos, si estos cambios corporales causan insatisfacción e inseguridades, podrían escalar a trastornos alimentarios (8-10). Durante la perimenopausia, los trastornos alimentarios más comunes son los trastornos por atracón (9,11). Los trastornos alimenticios reducen la calidad de vida. Cultivar una buena autoestima es importante para le prevención de estos trastornos.

 

  • Osteopenia u osteoporosis: Durante la perimenopausia hay una pérdida de la función ovárica que reduce los niveles de estrógenos (12–14). Esto puede relacionarse con la disminución de la masa ósea, que aumenta el riesgo de padecer osteopenia u osteoporosis (12,13,15). Es importante destacar que el proceso de pérdida de masa ósea no muestra síntomas hasta que sucede la fractura (12). (Para más información leer el artículo «Salud ósea durante la menopausia» de nuestro blog)

 

 

  • Salud mental: Durante esta fase las mujeres tiene un riesgo más elevado de padecer trastornos mentales como la depresión, ansiedad o anhedonia (incapacidad de sentir placer) (11,16-18). Los niveles de serotonina bajos aumentan el riesgo de trastornos depresivos (19).

 

Concretamente, el trastorno depresivo perimenopáusico se da en el 36% de mujeres perimenopáusias (20). Este trastorno se caracteriza por un estado de ánimo depresivo persistente y ansiedad (20). La terapia cognitivo-conductual es muy recomendada, ya sea con terapia farmacológica, con terapia de fitoestrógenos o sin ninguna de estas (16,21).

 

  • Amenorrea: La perimenopausia es un período con amplias fluctuaciones hormonales hasta el inicio de la amenorrea, La amenarrea es la ausencia de menstruación o irregularidades menstruales.

 

  • Síntomas vasomotores: Incluyen sofocos y sudores nocturnos. Los estrógenos modulan la temperatura corporal, por ejemplo, mediante la sudoración (pérdida de calor por evaporación) (22). De esta manera, la inestabilidad en los niveles de estrógenos puede provocar estos síntomas (18).

 

 

¿QUÉ PODEMOS HACER?

Para sobrellevar mejor esta etapa, aconsejamos llevar una vida activa mediante el ejercicio físico, una dieta equilibrada e, incluso, consultar con el médico.

 

Ejercicio físico

Va a promover el bienestar físico y mental. Por ejemplo, el arte tradicional Qigong, que consiste en meditación, posturas corporales y movimientos amables. Practicar Qigong requiere concentración y coordinación física y mental, que a su vez también puede tener un impacto positivo en la calidad de sueño mediante la liberación de endorfinas. Mediante la regulación de la respiración también se consigue reducir el estrés. Se ha demostrado que el Qigong es especialmente efectivo en mujeres de edad media hacia delante. El ejercicio también aumenta la concentración de serotonina, importante en el control de la depresión y ansiedad (23).

 

Dieta saludable

Una dieta adecuada también va a ser beneficiosa para mujeres con riesgo de osteoporosis. Esta dieta debería contener una adecuada ingesta de proteína, calcio y vitamina D y evitar un exceso de alcohol y tabaco. Para mujeres perimenopáusicas con alto riesgo de osteoporosis, se puede consultar al médico, ya que hay terapias disponibles para prevenir la pérdida de masa ósea (13,24).

 

CONCLUSIÓN

Durante esta fase, las mujeres pasan por varios síntomas que pueden interferir en su bienestar. Además, al ser un período que puede ir acompañado de insatisfacción corporal y sexual (incluso más que en períodos como la postmenopausia), la vulnerabilidad puede aumentar.

Las mujeres con perimenopausia se encuentran en momentos de su vida cruciales, ya sea por cuestiones laborales, familiares o sociales. Por eso, aconsejamos que valides tus sentimientos y aceptes el proceso como uno más en tu vida y pidiendo ayuda a especialistas cuando sea necesario. De esta forma, podrás disfrutar más de tu día a día.

 

Sabías que…

  • Según la American Heart Association, se prevé que las mujeres pasan el 40% de su vida en perimenopausia y postmenopausia (25).
  • Las mujeres menores de 40 años tienen más problemas digestivos e hinchazón que las mujeres de 40 años o más. Esto podría explicarse por la subida y bajada en los niveles de estrógenos. Además, también presentan más sequedad vaginal y dolor en las relaciones sexuales (26).
  • De todos los mamíferos, sólo los humanos y algunas especies de ballena (como las orcas) tienen la perimenopausia y la menopausia (27). La pérdida de la capacidad de reproducción podría ser una estrategia natural para ayudar a la supervivencia de la descendencia (28).

Laura Martínez – Arediana

 

Referencias: 

  1. Cóppola Francisco NJAR. Metabolismo de los estrógenos endógenos y cáncer de mama. 2005; 
  2. Wang B, Shi H, Ren L, Miao Z, Wan B, Yang H, et al. Ahi1 regulates serotonin production by the GR/ERβ/TPH2 pathway involving sexual differences in depressive behaviors. Cell Communication and Signaling. 2022 Dec 28;20(1):74. 
  3. Domingues RR, Wiltbank MC, Hernandez LL. The antidepressant fluoxetine (Prozac®) modulates estrogen signaling in the uterus and alters estrous cycles in mice. Mol Cell Endocrinol. 2023 Jan;559:111783. 
  4. Rodrigo Andrea, Chouza Javier, Mark P. Trolice, Zermiani Marta, Barranquero Gómez Marta, Dolz Arroyo Miguel, et al. What is a woman’s ovarian reserve & how does it affect fertility? InviTRA. 2022. 
  5. Rodrigo Andrea, Barranquero Gómez Marta. ¿Qué es la reserva ovárica y cómo influye en la fertilidad femenina? Ovodonante. 2020. 
  6. Drobintseva AO, Medvedev DS, Makarenko S V, Polyakova VO. [Implication of sirtuins and kisspeptin in ovarian aging.]. Adv Gerontol. 2021;34(1):18–23. 
  7. Dženana Softić, Lejla Mešalić. The relationship between C-reactive protein, anthropometric parameters and lipids in menopausal transition. University Clinical Centre Tuzla [Internet]. 2022 [cited 2023 Apr 20]; Available from: https://ljkzedo.ba/mgpdf/mg38/12_Softic_1565_A.pdf
  8. Finch JE, Xu Z, Girdler S, Baker JH. Network analysis of eating disorder symptoms in women in perimenopause and early postmenopause. Menopause. 2023 Mar;30(3):275–82. 
  9. Khalil J, Boutros S, Kheir N, Kassem M, Salameh P, Sacre H, et al. Eating disorders and their relationship with menopausal phases among a sample of middle-aged Lebanese women. BMC Womens Health. 2022 Dec 10;22(1):153. 
  10. Séjourné N, Got F, Solans C, Raynal P. Body image, satisfaction with sexual life, self-esteem, and anxiodepressive symptoms: A comparative study between premenopausal, perimenopausal, and postmenopausal women. J Women Aging. 2019 Jan 2;31(1):18–29. 
  11. Hantsoo L, Rangaswamy S, Voegtline K, Salimgaraev R, Zhaunova L, Payne JL. Premenstrual symptoms across the lifespan in an international sample: data from a mobile application. Arch Womens Ment Health. 2022 Oct 26;25(5):903–10. 
  12. Shariati-Sarabi Z, Rezaie HE, Milani N, Rezaie FE, Rezaie AE. Evaluation of Bone Mineral Density in Perimenopausal Period. Arch Bone Jt Surg. 2018 Jan;6(1):57–62. 
  13. Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2021 Sep;28(9):973–97. 
  14. Liyuan Li ZW. Ovarian Aging and Osteoporosis. Part of the Advances in Experimental Medicine and Biology book series (AEMB,volume 1086). 2018; 
  15. Guzmán Ibarra M, Ablanedo Aguirre J, Armijo Delgadillo R, García Ruíz Esparza M. [Prevalence of osteopenia and osteoporosis assessed by densitometry in postmenopausal women]. Ginecol Obstet Mex. 2003 May;71:225–32. 
  16. Garay RP, Charpeaud T, Logan S, Hannaert P, Garay RG, Llorca PM, et al. Pharmacotherapeutic approaches to treating depression during the perimenopause. Expert Opin Pharmacother. 2019 Oct 13;20(15):1837–45. 
  17. Walsh MJM, Gibson K, Hynd M, Eisenlohr-Moul TA, Walsh EC, Schiff L, et al. Perimenopausal Effects of Estradiol on Anhedonia and Psychosis Study (PEEPs): study protocol for a neural and molecular mechanistic clinical trial. Trials. 2023 Feb 28;24(1):150. 
  18. Laura Plitt. Qué es la perimenopausia y qué le ocurre a la mujer cuando se inicia este proceso. BBC [Internet]. 2022 [cited 2023 Apr 20]; Available from: https://www.bbc.com/mundo/noticias-60323321
  19. Schneider-Matyka D, Grochans E, Lubkowska A, Panczyk M, Szkup M. The effect of tryptophan and serotonin levels on the severity of depressive and climacteric symptoms in perimenopausal women. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021 May;25(9):3425–31. 
  20. Gao Z, Wang J, Gao M, Song T, Gao X, Qiao M, et al. Acupuncture combined with SSRIs in the treatment of perimenopausal depressive disorder. Medicine. 2022 Jan 21;101(3):e28558. 
  21. Kopciuch D, Paczkowska A, Zaprutko T, Michalak M, Nowakowska E. Conventional or Natural Pharmacotherapy and the Prevalence of Anxiety and Depression During Menopause. Altern Ther Health Med. 2017 Mar;23(2):12–9. 
  22. Zhang Z, DiVittorio JR, Joseph AM, Correa SM. The Effects of Estrogens on Neural Circuits That Control Temperature. Endocrinology. 2021 Aug 1;162(8). 
  23. Zhao M, Sun M, Zhao R, Chen P, Li S. Effects of exercise on sleep in perimenopausal women: A meta-analysis of randomized controlled trials. EXPLORE. 2023 Feb; 
  24. Troìa L, Martone S, Morgante G, Luisi S. Management of perimenopause disorders: hormonal treatment. Gynecological Endocrinology. 2021 Mar 4;37(3):195–200. 
  25. Stylist. Women spend 40% of their lives in perimenopause or postmenopause – so why don’t we know more about it? [Internet]. 2022 [cited 2023 Apr 21]. Available from: https://www.stylist.co.uk/fitness-health/wellbeing/perimenopause-postmenopause-facts/713140
  26. Forth. Perimenopause Symptoms Statistics 2022 [Internet]. 2022 [cited 2023 Apr 21]. Available from: https://www.forthwithlife.co.uk/blog/perimenopause-symptoms-statistics-2022/
  27. McCarthy M, Raval AP. The peri-menopause in a woman’s life: a systemic inflammatory phase that enables later neurodegenerative disease. J Neuroinflammation. 2020 Dec 23;17(1):317. 
  28. BBC. Do other mammals go through the menopause? [Internet]. [cited 2023 Apr 21]. Available from: https://www.sciencefocus.com/nature/do-other-mammals-go-through-the-menopause/

 

Adriana Caballe
Author: Adriana Caballe

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